莱芜血液透析已实行定额付费制度

现实与梦

为切实减轻血液透析患者就医负担，方便患者就医结算，自今年1月1日起，我市血液透析实行定额付费制度，凡参加我市城镇基本医疗保险的城镇职工和居民，享受慢性病门诊就医资格的尿毒症血液透析患者，均可享受血液透析门诊联网即时结算服务。
3 D7 f  U# r8 ]$ h, t" G% d  x   凡参加我市城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的患者，每次在定点医院透析结束后，只需向医院交纳个人负担部分，其余费用由医保经办机构按月与定点医院联网结算。我市血液透析患者单次门诊血液透析总费用定额为350元，其中包括全部透析耗材(透析器、血管路、透析粉、透析液、穿刺针等)及透析必用药品(包括肝素钠、生理盐水及医用敷料等，重组人促红素除外)。该定额标准适用于二、三级医院，我市定点医院包括：市人民医院、市中医医院、莱钢总医院、新矿莱芜中心医院等4家。
: ?- O1 V0 Y: g8 \; h    新办法取消了透析费用的首付比例和起付线。参加城镇职工医保的职工(含在职和退休)支付比例为95%；参加城镇居民医保的城镇居民，未成年居民支付比例为90%，其他居民支付比例为80%。血液透析患者须持《特殊疾病门诊医疗证》到本人所确定的定点医院就医。定点医院透析患者月均门诊透析次数原则上不超过10次，每人每次血液透析时间不少于4-5小时。
    实行定额付费前，我市患者每次血液透析费用平均为650元，市医保处在借鉴外地经验的基础上，对我市二级医院血液透析的成本进行了认真测算分析，剔除不合理因素，采用团购的方式与各定点医院进行价格谈判，最终确定了血液透析定额为350元。新政策能够更好地对定点医院进行调控，规范其服务行为，有效控制医疗费用过快增长，更重要的是大大降低了参保患者自负金额，减轻了参保患者负担。
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